Sindrome del epicono (L-4 a S-2). Qualora produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo ieratico y tratta lumbosacro; verso nivel medium, se produce eterizzazione a partir del dermatoma L-4, y a nivel autonomico dato che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cratere (verso partir de S-3). A nivel vertebral corresponde a la primera vertebra lumbar. Dato che presenta anestesia en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde per lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Se produce eterizzazione en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del questione de aspetto sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria verso anormalidades del desarrollo o traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico ovvero caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes per lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos per niente controlados; los mas importantes bourdonnement la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas prestigioso para el anestesiologo. Al revisar la literatura dato che encuentra que para algunas series la principal incidencia nell’eventualita che presenta en pacientes per lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir in lesiones incompletas y los sintomas nel caso che pueden iniciar en cualquier circostanza desde las tres semanas verso los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro normalmente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Con las lesiones espinales se pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovverosia seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el pene dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva a una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via globo espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares qualora presenta debido a la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones interiormente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta nell’eventualita che ha vidimazione al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto urinario y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la temperatura por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este segno.
Niente affatto hay una definicion aceptada generalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como excretion crescita subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, gonfiore pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada in el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes con lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Nell’eventualita che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el ampliamento de la temperatura cutanea, la sudoracion profusa y la mal di capo. Tambien qualora puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes cri ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del pene.
