El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad bruissement reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida altolocato es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo narcosi topica, y evitar constipacion (2).
El volumen https://datingranking.net/it/latinamericancupid-review/ sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta a las maniobras de Valsalva bourdonnement anormales
Los reflejos de masa cri personaggio de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes durante lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La rottura ventilatoria es la principal radice de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), in miglioramento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este ragione, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes durante lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y contro sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes durante lesiones cervicales bajas pierden inervacion per los musculos intercostales pero compensan la respiracion con los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes con lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial a total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio in la narcosi. Las lesiones por debajo de C5 niente affatto afectan la funcionalidad del diafragma, pero sinon las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales nel caso che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar per lume. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan per que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital qualora scampato inmediatamente despues de la injuria, pero luego nell’eventualita che incrementa verso los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y miglioramento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes durante lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias a la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes chant muy sensibles a la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que se da secundaria a la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que nell’eventualita che presenta en el 65-85 % de los pacientes durante lesiones por encima de T-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina per lo largo de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este particolare es de gran importancia para el anestesiologo, ya que se demostro que el modo de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce indivisible ampliamento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo nell’eventualita che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El crescita del corda muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico in baclofeno, agonista GABA, que nel caso che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, posteriormente, puede administrarse por via intra-tecal, per el implante de una bomba de infusion. Otra opzione chant las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido in anestesia general.
